胎児が巨大児になる可能性があるママってどんな人?

昔から「小さく生んで大きく育てる」という言葉があります。

小さすぎても保育器に入って退院が伸びてしまうこともありますが、逆に大きすぎる赤ちゃん…というのはどうなのでしょうか。

実際に大きな新生児が生まれた!と、世界でもニュースになることがあります。

出生時の体重がどんどん少なくなっているといわれている日本でも、いわゆる「巨大児」が生まれることは少なくありません。

ではおなかの中の赤ちゃんが「巨大児」になってしまう可能性があるママって、どんな人なのでしょうか…?

巨大児って、どれくらいの大きさなの?

新生児沐浴

そもそも巨大児というのは、どれくらいの大きさなのでしょうか?

  • 外表奇形(がいひょうきけい)がない
  • 4,000グラム以上で産まれた赤ちゃん

上記のふたつの条件を満たすと巨大児と呼ばれます。
外表奇形というのは、産まれてきた赤ちゃんの見た目や体を医師が確認したときの奇形です。

とくに外表奇形がなく、4000グラム以上の赤ちゃんが産まれると巨大児と呼ばれるということなんですね。

しかも予定日を大幅に過ぎたから赤ちゃんが大きくなってしまった…ということではなく、出産予定日近くですでにこの大きさになっていることが特徴だとも言われています。

では巨大児というのは、ただ単に赤ちゃんが大きく育って産まれただけなのでしょうか?

もちろんそのパターンの赤ちゃんも多いのですが、もうひとつ心配される要因があるようです。

心配なのはママの糖尿病で巨大児になってしまうパターン

新生児とママの手
巨大児として産まれてくる赤ちゃんのうち、およそ2割の赤ちゃんが糖尿病を患っているお母さんから産まれてくるといわれています。

巨大児が産まれてくる原因として、以下の2つが挙げられます。

  • 対称性巨大児
  • 非対称性巨大児

対称性巨大児とは?

対称性巨大児とは、先ほども述べたようにとくにどこかに問題がある…というわけではない、ただ単に大きく育って産まれてきた赤ちゃんのことをいいます。

体に異変などはないのですが、大きな赤ちゃんなので産まれてくるときに産道をうまく通り抜けられなかったり、「肩甲難産(けんこうなんざん)」になる可能性も。

大きな赤ちゃんだと、産道を通ってくるときにお母さんの恥骨部分に肩が引っかかって出られないケースがあります。
無理に引っ張ったりすると赤ちゃんが骨折してしまったり、酸素がうまく行きわたらなくなり死亡してしまうケースもあるようです。

非対称性巨大児とは?

非対称性巨大児とは、お母さんの糖尿病がかかわっているパターンです。

お母さんが糖尿病である場合、おなかの中にいる赤ちゃんも当然高血糖状態になってしまいます。

赤ちゃんが大きくなるための栄養や酸素というのは、お母さんの血液を介して赤ちゃんに渡されていますから、通常よりも多くの糖分が赤ちゃんにも行きわたってしまうようです。

この血糖値を下げるためにインスリンというホルモンを投与して治療していくのが一般的なのですが、インスリンは胎盤を通ることができません。

しかしグルコース(糖分)は胎盤を通って赤ちゃんへと移動してしまうので、胎児の脾臓(ひぞう)からはインスリンがたくさん分泌されてしまいます。(胎児インスリン分泌)

インスリンにはたんぱく質をたくさん作り出す働きと、グリコーゲン(これも糖分です)を作り出す働きと脂肪を作り出して取り込む働きがあり、赤ちゃんはたくさんの栄養分を吸収して巨大児になってしまうといわれているのです。

赤ちゃんが産まれたあともこの細胞がインスリンをどんどん分泌し続けてしまうため、血糖値が上がらなくなり「新生児低血糖」に陥ってしまう可能性もあるといわれています。

リスク大!非対称性巨大児にしないための対策・治療法

妊婦さんのお腹
非対称性巨大児にしないためには、まずお母さんの糖尿病の治療をすることです。

糖尿病になる原因は

  • 両親のどちらかが糖尿病という遺伝的な原因
  • 妊娠をきっかけに急激に太ってしまった

ことが挙げられます。

もともと糖尿病でないというお母さんでも、妊娠中に糖尿病になってしまうということはありますので注意が必要です。妊娠糖尿病についてはこちら

妊娠糖尿病の方は、妊娠がきっかけで糖尿病となったパターンなので、出産後に耐糖能(血糖値を正常な数値にキープするための力)が元通りになることがあります。

が、いったん戻ったとしても再び2型糖尿病を起こしやすいといわれているので注意が必要です。

血糖値のコントロールをする

糖尿病の治療や巨大児の対策としては、まず血糖値のコントロールをしっかりと行いましょう。

1日に数回、耐糖能の力によっては10回近くなりますが、自分で血糖値を調べます。

食事療法

血糖値をコントロールするうえで大切なのが、食事療法です。

食事療法というと、食事制限をしなくちゃいけないの?と思うかもしれませんが、やはり妊婦さんはおなかの赤ちゃんのことを考えて栄養を摂らなくてはなりません。

妊婦さんにとってベストな栄養をしっかりと摂取できるような食事療法がとられます。

巨大児を予防

インスリン療法

最終的に行われる治療がインスリン療法です。
食事療法などで血糖値がうまくコントロールできない…というときにとられる方法です。

またこのほかにも適度な運動などもすすめられることがあるかと思いますので、医師の指示にしたがっていきましょう。

適切な対応をして赤ちゃんを迎えよう

夫婦でお腹の赤ちゃんをなでている
大きな赤ちゃんを出産するのって、とても大変そう…と不安になりすぎず、しっかり医師と連携して赤ちゃんを育てて万全の態勢で出産に臨みましょうね。

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