妊娠悪阻とつわりの違いは?入院や点滴が必要になる原因や症状

「妊娠悪阻」と書いて、「にんしんおそ」と読みます。
妊娠悪阻とは、つわりが重症になった状態です。

つわりは生理的に起こる症状で病気ではありませんが、妊娠悪阻は病的な状態で、治療の必要があります。

「つわりだから気持ちが悪くても仕方がない」「吐いてあたり前」と思っていたら、本人が気づかないうちに妊娠悪阻になっていることがあります。

では、どこからが重症で、つわりと妊娠悪阻の違いはなにでしょうか?
どのような症状があったら病院に行くべきなのでしょうか?

妊娠悪阻とは

「つわりが重症化した状態」が「妊娠悪阻」なのですが、両者の間に明確な線引きはありません。

体重減少の程度や脱水症状の有無などで医師が判断します。
尿検査でケトン体が陽性であることも、診断方法のひとつです。
ほかにも、中毒症状が出ていないかなどの診察がおこなわれます。

つわりは50〜80%の妊婦に起こるのに対し、妊娠悪阻は妊婦全体の1~5%に発症するといわれています。
そのうち、入院して治療が必要になるケースは妊婦全体の1~2%とされています。


つわりはいつからいつまで? ピークは? つわりの時期、症状まとめ

妊娠した女性のほとんどが体験するといわれているつわり。
いつから始まって、いつまで続くの?そのピークは?

妊娠悪阻の原因と発症時期

妊娠悪阻はつわりが重症化した状態なので、原因と発症時期はつわりと同じです。
つわりは個人差が大きい症状で、早い方で妊娠4~5週頃から始まります。
平均的には、妊娠8~11週頃がつわりのピークで、11週を過ぎると少しずつつわりが軽減していく人がほとんどなのですが、なかには重症化する方がいます。

受精卵が子宮に着床すると、ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)というホルモンが分泌され始めます。
ヒト絨毛性ゴナドトロピンは、胎盤を作るための重要な役割をもっています。
つわりがひどくなる時期は、このヒト絨毛性ゴナドトロピンが急激に増える時期とほぼ一致します。
そのため、ママの身体がホルモンの変化についていけず、つわり(重症の場合は妊娠悪阻)が起こるといわれています。

ヒト絨毛性ゴナドトロピンの分泌量は、妊娠16週頃の胎盤が完成する時期には減ってきます。
つわりも妊娠16週頃にはおさまってくることが多いので、ホルモン変化がつわりの原因とする説が有力です。
しかし、医学的につわりの原因が解明されているわけではありません。

妊娠悪阻には段階があります

最初は軽いつわりから始まり、徐々に症状が悪化してきて妊娠悪阻の状態になっていきます。

妊娠悪阻の症状は、軽度の第1期から重症の第3期までの3段階にわけられます。

第1期(嘔吐期)

悪心(おしん)や嘔吐がひどく、食べられません。
悪心とは吐き気を感じたり、胸がムカムカする症状です。
胃の中に食べ物がないのに嘔吐するため、胃液や血液を吐いてしまいます。

食べられない、もしくは食べても吐いてしまうため、体重減少が起こってきます。

水分さえも取れないと、身体が脱水状態になるため、「口の中が乾く」「だるくて仕方がない」「頭痛やめまいがする」といった症状が出ます。

脱水状態のため、尿量が減り、尿中タンパクが陽性になります。
人によっては、便秘になることがあるようです。

第2期(腎障害期)

第1期の症状が悪化し、尿検査でケトン体が陽性になり、代謝異常による中毒症状として血圧低下が起こります。

食べ物、飲み物さえも受け付けないため、ママの身体は飢餓状態になってきます。
飢餓状態になると、人間の身体は蓄えられている脂肪を分解して生命を維持しようとします。

ケトン体は脂肪を分解する過程で作られる物質です。
ケトン体が尿中に出てくることで、飢餓状態になっていると診断されます。

第2期になると、入院が必要になることがあります。

第3期(脳障害期)

幻覚、幻聴、意識障害などの脳神経症状があらわれます。

ここまで重症になると、母体、胎児ともに危険な状態です。
妊婦を継続することで母体の生命に危険がおよぶと医師が判断した場合は、人口妊娠中絶をしなければならないケースが出てきます。

妊娠悪阻は急に第3期の症状があらわれるのではなく、第1期から第2期、第3期へと症状が重症化していきます。

しかし、早い段階で病院を受診し、医師の治療を受ければ大事に至らなくてすむケースがほとんどです。

こんなときは病院受診を

自分のつわりが生理的なものなのか妊娠悪阻なのか、判断に困るママもいることでしょう。
なかには、たかがつわりと楽観的に考えていて、妊娠悪阻の症状に気づいていない場合もあるようです。

以下のような症状がないかどうか確認してください。

  • 1日中嘔吐している、もしくは1日5回以上嘔吐する
  • 食べ物だけでなく、飲み物も口にできない
  • 急激な体重減少がみられる(数日で体重が5kgもしくは10%以上減っている)
  • 尿量(トイレの回数)が減り、尿の色が濃い
  • 日常生活に支障があるほど、つわりがひどい

どれかひとつでも当てはまる場合は、すぐに病院を受診してください
脱水状態になっている可能性があります。

明日にはよくなるだろうと我慢していると、妊娠悪阻の第2期へと進行する可能性があります。
さらに重症化し、第3期になると母体に危険がおよびます。

なるべく早い段階で医師の治療を受ければ、回復も早くなります

続けて、妊娠悪阻の治療についてみていきましょう。

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